S2k-Leitlinie „Virusinfektionen bei Organ- und allogen Stammzell-Transplantierten: Diagnostik, Prävention und Therapie“

Unter Federführung der Gesellschaft für Virologie e.V. (GfV) und der Deutschen Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten e.V. (DVV) und Koordination von Frau Professor Barbara Schmidt wurde die S2k-Leitlinie „Virusinfektionen bei Organ- und allogen Stammzell-Transplantierten: Diagnostik, Prävention und Therapie“ (AWMF Registernummer 093-002) erfolgreich überarbeitet.

Die final konsentierte Version (Version 2.0, aktualisiert August 2024) steht auf der Website der AWMF unter dem folgenden Link zur Verfügung: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/093-002

Zusammenfassung

Patienten nach solider Organ- (SOT) und allogener Stammzell-Transplantation (allo-SZT) sind wegen der schweren therapiebedingten Immunsuppression durch virale Infektionen besonders gefährdet. Ein Screening vor und ein risikoadaptiertes Monitoring nach Transplantation, verbunden mit einer Prophylaxe bzw. präemptiven Therapie, kann solche Erkrankungen in vielen Fällen verhindern oder abschwächen. Die vorliegende S2k-Leitlinie adressiert in ihrer 2024 aktualisierten Form evidenzbasiert verschiedene Risikokonstellationen und stellt einen Konsens zu Methodik, Frequenz und Umfang der virologischen Untersuchungen sowie Art und Dauer der Prophylaxe und (präemptiven) Therapie her. Adaptiert auf das jeweilige Risikoprofil des Patienten wurden von insgesamt 15 an SOT und allo-SZT beteiligten Fachgesellschaften praktische Hinweise zur virologischen Diagnostik und zur medikamentösen bzw. T-Zell-basierten Therapie im stationären und ambulanten Bereich erarbeitet. Die virusbezogenen Einzelkapitel geben eine Übersicht über den aktuellen Stand des Wissens für das jeweilige Virus (Herpes-simplex-Virus 1 und 2, Varicella-Zoster-Virus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus, Humanes Herpesvirus 6, Adenoviren, Parvovirus B19, BK-Polyomavirus, respiratorische Viren) im Kontext der SOT und allo-SZT. Dazu hat die interdisziplinäre Expertengruppe Virus-übergreifend Tabellen in Kurzform erarbeitet. Die Empfehlungen basieren auf der Bewertung der vorliegenden wissenschaftlichen Evidenz und wurden gemäß des AWMF-Regelwerks im Konsens der Experten erstellt.

Was ist neu? In der aktualisierten Version der Leitlinie wird thematisiert, dass neue Virostatika zugelassen wurden oder in Kürze verfügbar sein werden, neue Möglichkeiten der Prophylaxe (z.B. RSV-Vakzine) entwickelt wurden und die T-Zell-basierte Immuntherapie mittlerweile einen deutlich breiteren Stellenwert als bisher einnimmt.

Federführende Fachgesellschaften
Gesellschaft für Virologie (GfV e.V.)
Deutsche Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten (DVV e.V.)

Beteiligte Fachgesellschaften
Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Immunologie (API e.V.)
Bundesverband Deutscher Pathologen (BDP e.V.)
Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN e.V.)
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM e.V.)
Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO e.V.)
Deutsche Gesellschaft für Pathologie (DGP e.V.)
Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI e.V.)
Deutsche Gesellschaft für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie (DGTI e.V.)
Deutsche Leukämie- & Lymphom-Hilfe (DLH e.V.)
Deutsche Transplantationsgesellschaft (DTG e.V.)
Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie (GPN e.V.)
Gesellschaft für pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH e.V.)
Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Infektionstherapie (PEG e.V.)

Verfasser
Annemarie Berger (GfV)
Veronica di Cristanziano (GfV)
Hermann Einsele (DGHO)
Britta Eiz-Vesper (DGTI)
Lutz Fischer (DTG)
Helmut Fickenscher (DVV)
Christa Flechtenmacher (DGP, BDP)
Barbara Gärtner (DVV)
Andreas Groll (PEG)
Joachim Hahn (DGHO)
Albert Heim (GfV)
Britta Höcker (GPN)
Ulrike Holtkamp (DLH)
Johannes Korth (DGIM)
Andi Krumbholz (GfV)
Marie von Lilienfeld-Toal (DGHO)
Britta Maecker-Kolhoff (GPOH)
Susanne Modrow (GfV)
Jürgen Rissland (GfV)
Andreas Rosenwald (DGP, BDP)
Andreas Sauerbrei (GfV)
Barbara Schmidt (GfV; Koordinatorin)
Corinna Schmitt (GfV)
Paul Schnitzler (GfV)
Ansgar Schulz (API)
Martina Sester (DVV)
Helmut Sitter (zertifizierter Leitlinienberater der AWMF)
Christoph Steininger (externer Gutachter)
Maximilian Stich (GPN)
Julia Tabatabai (DGPI)
Jörg Timm (GfV)
Burkhard Tönshoff (DTG)
Jürgen Wenzel (GfV)
Oliver Witzke (DGfN)